游医议

    　　何谓游医？从前的概念就是“江湖医生”流动性大，没有固定地点而从事行医的人。今天的概念是：凡是没有取得合法医师资格、没有行医执照、没有合法经营的诊所而违法从事诊病、医治、开处方或售药者。再通俗一点，游医就是假医生。

    在都市的城乡结合部，现称城中村的大街小巷处，很容易找到游医。一间小小的诊室，四壁涂上乳胶膝，中设一两个玻璃柜，柜里摆放着一盒盒、一瓶瓶药品；在铺面一侧摆着一桌一椅一凳，时有上身穿白大褂的“医生”坐在挨椅上，有看病的就坐在凳上。铺面左右及门眉上没有招牌字号，但一看格局谁都知是行医处。一有什么风吹草动（包括跟医卫拉不上关系的消防、治安等检查），把卷闸门一拉，白大褂一脱，从后门溜之大吉。所以也可以把这些个游医称为“江湖医生”或者更准确一点叫“走鬼医生”

    游医为什么屡禁不止？如此“走鬼”即使跳不出如来佛的手掌心，逮个正着，哪又怎么样？全店铺清空，但收缴来的药柜内的“名贵药”全是空盒子、空瓶子，只能说是帮助黑诊所清理垃圾。

    游医缘何能立足？南方日报报导过：“连日来，电视报刊将舆论焦点‘游医’频频曝光，好不尖锐。究竟是谁在养活着游医？究竟是谁在保护着游医？究竟是哪些人在从事游医？究竟有没有既治病救人又收费合理且卫生设备、执业证照齐全的呢？”涉及到方方面面，有谁能解答清楚呢？不如只说其一点：谁在养活游医？

    要我回答，我敢说一句大逆不道的话：是政府卫生部门养活了游医们！

    实话实说：某次我在某超级大医院门诊，医生给我开了酮康唑霜20克/支和克霉唑霜10克/支，两种药的适应症大同小异，都是治手足癣、皮肤病念珠菌及湿疹之类。药费共收26元，我公费自负10%即2。6元。实用后，觉得克霉唑霜效果更好，后来再去开时，没得开，只得贵一点也要去药店买。一看标签：只1。2元/支，我以为自己眼花呢。原来酮康唑霜是该院自制药，自定价24元/支，克霉唑是统购药：2元/支。我不用公费还小付钱呢，个中奥秘不言而喻。说明政府卫生部门的监管不力或者不作为，养活了游医。

    试问，有谁不愿去大医院或正规医院看病呢？但大医院收费（包括挂号、诊金、检查、治疗、药费）往往比一些游医高出几倍乃至几十倍。打一个喷嚏也要花几百元，对高薪者、老板白领来说，还勉强可以承受，但对广大的打工一族，几百元便是他们几乎是半个月的工资。若是住院，平均每天千元左右收费，广大低收入的弱势群体能负担得起吗？

    笔者绝不是为游医开脱。游医是极其可憎又可恶的。以上说“政府卫生部门监管不力或不作为”“养活了游医”是一种“怪话”实际是大医院医疗费昂贵，把低收入的弱势群体赶到黑诊所游医哪儿去玩命。

    广州白云区某城中村一黑诊所为一河南籍产妇接生，被野蛮游医狂打催产针，腹部加压，导致子宫破裂，幸好及时送到中山医科大学一院抢救才捡回一条命。又一个例子：怀孕4个月的外来工宋红梅在游医处接受引产手术，随着“医生”猛地拽出一团东西，产妇被扯得坐了起来，原来是连整个子宫都扯出来了，宫内残留胎儿头部及胎盘，致使生命危在旦夕，后来用了3万元才挽回一命。很多人原本为了节省开支走入游医诊所，结果却常常“赔了夫人又折兵”不知不觉中为自己构建了医疗高风险。

    当然，发生医疗事故主要由当事黑诊所游医负责，政府对游医的处罚力度不能手软，对致伤致死求医者的要追究刑事责任，甚至可高至判死刑，而不能仅仅是没收医药器械、罚款了事，让其死灰复燃。

    综合上面所述，提出三点建议：

    一、对黑诊所游医加大打击力度。

    二、病者要自负游医治疗高风险。

    三、政府卫生部门监管医疗高收费、乱收费，政策要向弱势群体倾斜。

    2007、9、13