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第一百二十七章 手术室中的江湖地位

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    移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。

    由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了1.5厘米的神经,并将之遗弃。

    同时把露出的两个新鲜创面,用医用皮筋加以固定保护。

    做完这些术区的准备工作之后,才是在供区解剖并分离所需要的复合组织。

    这块组织之中,仅有神经是不行的,还必须要包括可以供养神经的微血管。

    将神经与微血管的复合体取出,才能用于桡神经的修复。

    由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。

    这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。

    之前切除的桡神经长度为1.5厘米,植入神经长度约3.8厘米,多出来的2.3厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。

    剩下的便是缝合了。

    这也是最为关键的步骤。

    之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。

    这种缝合方法也是目前世界主流的神经吻合方法。

    很多人以为,神经缝合缝合的是神经本身,这其实是不对的,

    神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合的。

    医生能够缝合的是包裹着神经的束膜和外膜。

    神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。

    仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的办法效果好的。

    但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。

    这就耐人寻味了。

    用通俗的比喻来说,神经吻合有点像是两段电缆进行对接。

    这个电缆比较粗,是由好多股独立的小电线组成的,外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。

    前者方法是直接将电缆最外面的大绝缘胶皮缝合起来就完事了。

    后者则是在大的绝缘胶皮中,分离出小的电线,并分别缝合小电线的绝缘胶皮。

    从理论上来说,肯定是第二种接起来的电缆质量更好。

    然而,神经毕竟不是电缆,神经束膜也并不是五颜六色的电线胶皮。

    根据胶皮颜色,找到两股性质相同的电线,并进行对接,这是非常简单的事情。

    但即便是在高度显微镜的帮助下,医生也很难准确鉴别两断端神经束的性质(区别运动与感觉纤维)。

    所以,束膜缝合对错基本看脸,最有经验的医生也就能达到四六开,运气不好,甚至全接错也有可能。

    与此同时,为了分离出细小的神经束,还容易损伤束间神经支,术后吻合处也会造成更多疤痕。

    所以神经束膜缝合法这个术式看起来很美好,但实际上只是一顿操作猛如虎,一看数据0杠5,还不如老老实实只缝神经外膜呢。

    当然,这种手术上的难题,遇到张大院长,那就是另外一个故事了……

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